Corinne Kennedy je novinarka The Commercial Appeal.

Corinne Kennedy je novinarka The Commercial Appeal.

Programi so te otroke izključili, ker niso več kvalificirani ali ker se njihove družine niso odzvale na obrazce za obvezno podaljšanje, ki so bili poslani v zadnjih treh letih.

Uradniki TennCare so potrdili, da je bilo "veliko članov" izključenih, ker se niso odzvali na obrazce za podaljšanje, vendar niso mogli oceniti, koliko članov je bilo izključenih zgolj zaradi pomanjkanja papirologije.

Guverner Tennesseeja Bill Lee je v torek dejal, da bo preučil množično izključitev TennCare kot odgovor na preiskavo Tennessean.

Lee ni bil edini politik, ki ga je skrbela preiskava Tennessean. Med zaslišanjem pred zaslišanjem v senatnem odboru je senatorka Brenda Gilmore, D-Nashville, vprašala državnega komisarja za finance Stuarta McWhorterja o otrocih, ki so bili odvzeti iz državnega zavarovanja.

McWhorter je naslovil vprašanja na TennCare – katerega predstavniki se bodo prihodnji teden pojavili pred zakonodajalci – in dejal, da je vsaj del izpisa posledica izboljšanja gospodarstva

Ustvarjanje zgodb, ki izboljšajo našo skupnost, zahteva čas in sredstva. Naročnina na eno od naših publikacij v Tennesseeju vam omogoča neomejen dostop do zgodb, ki spremenijo vaše življenje in življenje ljudi okoli vas. Dobite tudi možnost, da se dotaknete novic s 109 lokalnih spletnih mest mreže USA TODAY. Kliknite tukaj za naročanje .

Brett Kelman je zdravstveni novinar za The Tennessean. Dosegljiv je na 615-259-8287 ali na [email protected] . Sledite mu na Twitterju na @brettkelman .

V Church Healthu se to dogaja skoraj vsak dan. Zaskrbljeni skrbnik pripelje otroka v zdravniško oskrbo, potem ko je obiskal zdravnika in odkril, da njihov otrok nima več zdravstvenega zavarovanja prek državnega programa za družine z nizkimi dohodki.

Scott Morris, ustanovitelj in izvršni direktor verske neprofitne organizacije, ki zagotavlja zdravstvene storitve posameznikom in družinam, ki si sicer ne bi mogli privoščiti zdravstvene oskrbe, je dejal, da je v zadnjih mesecih in letih videl natančen scenarij pri mnogih Memphianih. Medtem ko je to rutinski pojav za zdravstvene delavce, Morris pravi, da mnogi starši ne izvejo, da so bili njihovi otroci izključeni iz seznamov zdravstvenega zavarovanja – pogosto zaradi težav s ponovnim vpisom – dokler niso v bolnišnici ali na kliniki, kjer potrebujejo zdravstvena oskrba.

»Ne razumejo, kaj se zgodi,« je dejal. »Vse, kar vedo, je: ‘Moj otrok nima zdravstvenega zavarovanja in nimam sredstev, da bi poskrbel zanj.’ Postaviti nekoga v grozen položaj."

Skupaj je bilo več kot 27.000 otrok v okrožju Shelby izpuščenih iz dveh državnih programov zdravstvenega zavarovanja za družine z nizkimi dohodki, glede na spletne mesečne podatke o vpisu, ki jih je zbral in analiziral The Tennessean . Mnogi od teh otrok so bili izpuščeni zaradi težav s papirologijo, namesto da bi bili neprimerni za programe. Starši in skrbniki ne vedo, da je njihov otrok izgubil zdravstveno zavarovanje, dokler ga ne potrebujejo.

Preberite izvirno zgodbo: Tennessee je izbrisal zavarovanje za najmanj 128.000 otrok. Mnogi starši ne vedo.

Lokalne novice: Nov sedež ministrstva za zdravje okrožja Shelby bo usklajen s "modernim poslanstvom"

Od decembra 2016 do januarja 2019 je bilo iz programa izpuščenih 22.682 otrok okrožja Shelby, ki so imeli zdravstveno zavarovanje v okviru TennCare, kar je 14-odstotno zmanjšanje. Od januarja 2018 do februarja 2019 je 4457 otrok v okrožju Shelby izgubilo zavarovalno kritje CoverKids, kar je 45-odstotno zmanjšanje.

Izvršna direktorica Common Table Health Alliance Kiki Hall je dejala, da so jo čistke zdravstvenega zavarovanja spodbudile k iskanju nepovratnih sredstev za svojo neprofitno organizacijo, da bi zgradila koalicijo, ki bi lahko začela premostiti vrzeli med zdravstvenimi potrebami in cenovno dostopno oskrbo za prebivalce srednjega juga.

»Začenjamo z dostopnim delom, ker je treba nekje začeti,« je rekla. "In dostop je velik del."

Odziv države

Guverner Bill Lee je dejal, da bo njegova administracija preučila številke vpisa in "poskrbela, da bodo vpisani pravi ljudje." Drugi državni uradniki so dejali, da je upadanje števila vpisnikov TennCare lahko posledica izboljšanja gospodarstva, kar pomeni, da družine, ki so bile prej vključene v program, zdaj morda zaslužijo preveč denarja, da bi se kvalificirale.

Vendar pa so zagovorniki poudarili, da se je zavrnila tudi vključitev v CoverKids – ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje za družine, ki zaslužijo preveč denarja, da bi se kvalificirale za TennCare, vendar si ne morejo privoščiti zasebnega zavarovanja.

Kinika Young, direktorica oddelka za zdravje otrok pri pravosodnem centru Tennessee, je dejala, da gospodarska rast zvezne države ne more pojasniti velikega števila otrok, ki so bili izpuščeni iz TennCare in CoverKids. Povedala je, da so merila kritja za otroke prilagodljiva in tudi če so bile družine z najvišjo stopnjo dohodka, ki so še vedno upravičene do kritja TennCare, je malo verjetno, da so v tako kratkem času doživele dovolj dramatično povečanje dohodka, da bi njihov otrok postal neupravičen do pokritost.

»Videli smo, da se število nezavarovanih otrok povečuje. Če bi bilo res, da gre ljudem bolje, bi videli, da so ti otroci vpisani v druge načrte,« je dejala. "Ne bi videli 20-odstotnega povečanja nezavarovanih otrok (po vsej državi)."

Študija Univerze v Tennesseeju je pokazala še strmejše povečanje, ki kaže, da je bilo leta 2018 v zvezni državi 34.458 otrok brez zavarovanja, kar je 35 odstotkov več kot leto prej .

maasalong-official.top

Lokalno: ginekolog iz Mississippija je bil obtožen v 12 točkah spolnega nasilja. Lahko pride še več stroškov

Zdravstveno zavarovanje: Cigna, Tenet Healthcare skleneta dogovor, ohranita Tenetovo močno prisotnost v Tennesseeju v mreži Cigna

Young je dejal, da so bili programi zavarovanja zasnovani za posameznike in družine z nizkimi dohodki in bi lahko imeli nesorazmeren vpliv na skupnosti z velikim deležem prebivalcev z nizkimi dohodki.

Mesto Memphis in okrožje Shelby imata višje stopnje revščine kot Tennessee in splošno prebivalstvo ZDA. Približno 25 odstotkov Memphijčanov in 19 odstotkov prebivalcev okrožja Shelby je leta 2017 živelo pod pragom revščine, navaja poročilo Univerze v Memphisu. Stopnje revščine otrok so še večje. Leta 2017 je 39 odstotkov otrok v Memphisu in 30 odstotkov otrok v celotnem okrožju Shelby živelo pod pragom revščine.

Te stopnje se znižujejo, vendar se na stotine tisoč ljudi še vedno zanaša na programe, kot sta TennCare in CoverKids, da bi zagotovili dostop svojih družin do zdravstvene oskrbe.

Podatki o vpisu januarja 2019 so pokazali, da je imelo več kot 239.000 prebivalcev okrožja Shelby vseh starosti zdravstveno zavarovanje prek TennCare, kar je 18 odstotkov vpisanih v TennCare po vsej državi. Več kot 139.000 otrok iz okrožja Shelby je od januarja ostalo vključenih v TennCare, kar predstavlja 19 odstotkov vpisanih otrok po vsej državi.

Ponavljajoče se težave

To ni prvič, da je TennCare iz svojih zvitkov v kratkem času izpustil na tisoče.

Poročilo državnega nadzornika iz leta 2017 je dokumentiralo, da starejši izgubljajo kritje po težavah s ponovnim vpisom. TennCare je leta deloval brez računalniškega sistema . Vloge za ponovni vpis je bilo treba poslati po pošti, izpolniti na papirju, vrniti po pošti in obdelati ročno, kar je v proces vneslo veliko možnosti za človeške napake.

Paketi za ponovno včlanitev so dolgi 48 strani – 49 v španščini – in v nekaterih primerih morajo posamezniki predložiti do 17 strani dodatne dokumentacije. Dokumentacija se ne izpolni samodejno s podatki, kot sta ime in datum rojstva vpisanega, kljub zvezni zahtevi, da TennCare to stori, preden jo pošlje, je dejal nadzornik.

Računalniški sistem je bil uveden šele letos, kar pomeni, da bi lahko papirologija vplivala na tisoče otrok v okrožju Shelby, ki so v zadnjih dveh letih izgubili zdravstveno zavarovanje.

Uradniki TennCare niso mogli ugotoviti, koliko otrok je izgubilo zavarovanje zaradi papirologije in ne zaradi neupravičenosti, glede na pravosodni center Tennessee in poročanje Tennesseana.

Morris iz Church Health je dejal, da se njegova organizacija že desetletja srečuje s ponovitvami te iste težave, čeprav je bil obseg nedavnih težav TennCare bolj agresiven. Rekel je, da je razočaran nad tem, da je tisto, kar je v bistvu pomenilo težave s papirologijo – kot so dokumenti za vpis, poslani na stari naslov po selitvi otroka ali družine – na tisoče otrok prikrajšano za dostop do zdravstvene oskrbe.

"Pogosto vidimo otroke, ki so imeli resne, kronične zdravstvene bolezni in gredo k svojemu zdravniku ter ugotovijo, da nimajo kritja in ne morejo več k (zdravniku)," je dejal Morris. "Zdaj si ta otrok ne more privoščiti zdravil, nima dostopa do oskrbe, ki jo je imel, in kar naenkrat se otrok bori, mati pa je obupana."

Novice o izobraževanju: Čarterske šole v Memphisu se odzovejo na pravno grožnjo zaradi moralne klavzule katoliške cerkve

Več izobraževanja: upravni odbor SCS naj razmisli o prekinitvi iskanja nadzornika in zaposlitvi Jorisa Raya za nedoločen čas

Situacija povzroča tesnobo pri starših ali skrbnikih, je dejal, kar se pogosto poslabša pri zlasti revnih družinah, ki si ne morejo vzeti odsotnosti z dela, da bi pripeljale otroke na "obiske za dobre otroke", in zato ne izvejo za vrzel v zavarovanju, dokler soočeni s hudo boleznijo ali poškodbo.

Morris je dejal, da si z vidika javnega zdravja ne more predstavljati, da bi bil načrt, da bi tisoče otrok izločili iz seznamov zdravstvenega zavarovanja. Rekel je, da vprašanje ni politično; denar za zavarovalne programe večinoma prihaja od zvezne vlade in mnogi otroci, ki so izgubili zavarovanje, izpolnjujejo pogoje za kritje.

"V teoriji bi celo danes skoraj vsak otrok, rojen v Združenih državah Amerike in živi v Tennesseeju, moral imeti TennCare ali CoverKids," je dejal. "Izjem je zelo malo."

Church Health in pravosodni center Tennesseeja pomagata otrokom, ki so izgubili zavarovanje, da se znova vpišejo ali pritožijo, če jim je zavarovanje padlo. Vendar pa obseg rezov TennCare in CoverKids pomeni, da mnogi ljudje morda še vedno ne vedo, da je bilo otrokovo zavarovanje zmanjšano, dokler ne sprejmejo težke odločitve v zdravniški ordinaciji ali bolnišnični čakalnici.

Corinne Kennedy je novinarka The Commercial Appeal. Dosegljiva je na [email protected] ali na Twitterju @CorinneSKennedy.

Preverjanje pokritosti

Če je zdravstveno zavarovanje vašega otroka prek TennCare, lahko preverite stanje njihovega kritja tako, da pokličete TennCare Connect na 1-855-259-0701. To številko lahko tudi pokličete ali prenesete obrazec z www.tn.gov/tenncare , da začnete pritožbeni postopek, če je bilo zdravstveno zavarovanje vašega otroka opuščeno.

V petih letih, odkar je bila ustanovljena Guvernerjeva fundacija za zdravje in dobro počutje, da bi prebivalce Tennesseja spodbudili k bolj zdravemu življenju, se ni veliko spremenilo.

Ker ima Tennessee zgodovinsko nizko stopnjo brezposelnosti, se je neprofitna organizacija osredotočila na to, kako slabo zdravje in preprečljive bolezni med delovno silo v državi vplivajo na njeno gospodarstvo.

Medtem ko je okrožje Williamson, kjer je potekala torkova okrogla miza, ki jo je vodil Healthier Tennessee, uvrščeno na prvo mesto po splošnem zdravju, preostali del države Volunteer pripoveduje drugačno zgodbo.

Tukaj so štirje zaključki iz razprave.

1. Tennessee ima še dolgo pot

Po podatkih Inštituta Sycamore je Tennessee uvrščen slabše od nacionalnega povprečja glede sladkorne bolezni odraslih, dni slabega duševnega zdravja, debelih odraslih in dojenčkov z nizko porodno težo.

Stopnje debelosti, slabega zdravja, artritisa, depresije, sladkorne bolezni in srčnega infarkta so v Tennesseeju višje od državnega povprečja.

"Odkrito povedano, če pogledamo številke po vsej državi, nismo tako drugačni od tistih, kjer smo bili pred petimi leti," je dejal Richard Johnson, izvršni direktor Guvernerjeve fundacije za zdravje in dobro počutje. "Čaka nas še dolga pot."

Višje stopnje kroničnih bolezni se v veliki meri pripisujejo vedenju ljudi, kot je sedenje, prekomerna telesna teža ali debelost ali kajenje.

S tridelnim pristopom Guvernerjeva fundacija vodi množična prizadevanja z več kot 90 odbori, ki jih vodijo državljani po Tennesseeju in pomagajo izboljšati zdravstvene rezultate na lokalni ravni.

2. Večina debelih otrok v ZDA

Stopnja debelosti otrok v Tennesseeju je višja kot v kateri koli drugi državi v državi.

Contents

Main Menu